ERCP և MRCP

Սահմանում.

ERCP- ը հանդես է գալիս էնդոսկոպիկ ռետրոգրադ խոլանգիո-պանկրեոգրաֆիայի մեջ, մինչդեռ MRCP- ն հանդես է գալիս մոլագարային ռեզոնանսային խոլանգիո-պանկրեոգրաֆիայում:

Ընթացակարգի տարբերությունները.

ERCP- ը ինվազիվ պրոցեդուրա է, երբ մարմնի վրա պահանջվում է կտրում, մինչդեռ MRCP- ն ոչ ինվազիվ է, այսինքն `կատարվում է արտաքին կողմից` օգտագործելով մագնիսական դաշտ ստեղծող մեքենա: ERCP- ն բաղկացած է մի օպտիկամանրաթելային խողովակի մեջ, որը կոչվում է որպես էնդոսկոպ, մի ծայրով կցված խցիկով, բերանի միջոցով մինչև ենթաստամոքսային գեղձը վերացնելով ենթաստամոքսային գեղձը, այնուհետև ֆտորոսկոպի օգնությամբ դիտել ստամոքս-աղիքային տրակտի ներսը: Երբ էնդոսկոպը հասնում է ստամոքսից այն կողմ, մինչև լեղապարկը, ներկ է ներարկվում ենթաստամոքսային գեղձի ծորան և դիտվում է ֆտորոսկոպով: Էնդոսկոպը և ֆտորոսկոպը համատեղվում են բժշկին հնարավորություն տալ դիտելու ստամոքսի, ենթաստամոքսային գեղձի և տասներկումատնյա աղիքի ներքին կողմերը:

MRCP- ն բաղկացած է հիվանդի շուրջ MRI մեքենայով գեներացված մագնիսական ռեզոնանսային դաշտ ստեղծելու միջոցով, որն այնուհետև լուսանկարներ է ընդունում, որոնք օգնում են ախտորոշման գործընթացին:

ERCP- ն ներառում է հակապատկերային ներկ օգտագործելու համար, որը նկարագրվում է, մինչդեռ ներկ չի օգտագործվում MRCP- ում, քանի որ այն ամբողջովին ոչ ինվազիվ ընթացակարգ է:

 Կարևորությունը

ERCP- ն օգտագործվում է հիմնականում `լեղու ծորակների և ենթաստամոքսային գեղձերի աննորմալությունների ախտորոշման, ինչպես նաև` լեղապարկի, բորբոքային խստությունների և արտահոսքի ախտորոշման համար: ERCP- ը համարվում է բծախնդիր բծախնդրության շեղման համար `էնդոսկոպիայի առաջացման պատճառով, որը թույլ է տալիս փլուզված խողովակներում տեղադրել փոքր մետաղական ստենտներ:

Ֆլուորոսկոպիան օգտագործվում է շրջափակման, վնասվածքների և քարերի ստուգման համար: ERCP- ն օգտագործվում է նաև խոչընդոտող դեղնախտի բուժման, տարբեր լեղու խողովակների խցանումների և ենթաստամոքսային գեղձի կամ լեղապարկի ուռուցքի բուժման համար:

MRCP- ն ավելի հաճախ օգտագործվում է ախտորոշիչ տեսանկյունից, մինչդեռ ERCP- ն առավել հաճախ օգտագործվում է բուժական նպատակներով: MRCP- ը նախընտրելի է, քանի որ այն ոչ ինվազիվ է և կարող է օգնել որոշակի պայմանի ախտորոշման գործում: MRCP- ն օգնում է պատկերացնել լեղապարկի և ենթաստամոքսային գեղձի ծորանները, ինչպես նաև շրջապատող փափուկ հյուսվածքները, ինչը հնարավոր չէ ERCP- ով անցած անձի մեջ: Անցել են այն օրերը, երբ մարդիկ սովորում էին հիմնական գործառնական ընթացակարգերը պարզ գործողություններով, քանի որ այժմ առաջացել են ավելի լավ օպերատիվ ընթացակարգեր, ինչպիսիք են ERCP- ն և MRCP- ն:

ERCP- ն ավելի թանկ է, քան MRCP- ը, բայց երկու պրոցեդուրաները բժիշկների համար հսկայական օգտակար են ճշգրիտ ախտորոշման համար:

Հակադարձ ցուցումներ

ERCP- ն չի կարող իրականացվել այն անձանց մոտ, ովքեր անցել են նախորդ ալերգիկ ռեակցիա (անաֆիլաքսիա) `օգտագործված ներկերի կամ սրտամկանի ինֆարկտի պատմություն ունեցող անձանց մոտ: Կծկման խանգարումները մի շարք այլ պայմաններ են, որոնք թույլ չեն տալիս օգտագործել ERCP- ն: MRCP- ն չի կարող ընտրվել այն անձանց մոտ, ովքեր անցել են ստենտային վիրահատություն կամ պատվաստվել են սրտանոթի սարք, քանի որ մագնիսական ռեզոնանսը խանգարում է տեմպերի ստեղծողի աշխատանքին:

Ռիսկ

Պանկրեատիտի զարգացումը ERCP- ի համար մեծ ռիսկ է, մինչդեռ MRCP- ն չունի նման բարդություններ: Արյան ցածր ճնշումը կարող է լինել ERCP- ի ևս մեկ ռիսկային գործոն:

Ամփոփում

ERCP- ն իրականացվում է լապարոսկոպիայի և ֆտորոսկոպիայի օգտագործման միջոցով, մինչդեռ MRCP- ն իրականացվում է մագնիսական ռեզոնանսային մեքենայի օգտագործման միջոցով: ERCP- ն ներառում է ներկերի ներարկում, մինչդեռ MRCP- ը չի ենթադրում հակապատկերային ներկերի օգտագործում:

ERCP- ը նախընտրելի է այս օրերին ավելի քիչ, քան MRCP- ի դեմ `հաշվի առնելով այդ խիստ ինվազիվ ընթացակարգով ներգրավված ծախսերը, ռիսկերը և բարդությունները:

Հղումներ

  • http://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/c/c5/ERCP_dilatation.png
  • http://www.pancan.org/wp-content/uploads/2014/04/MRCP_Image_1.jpg